Durante la evaluación encontramos una importante fibrosis cicatricial que comprometía la comisura vulvar posterior y el introito vaginal, generando una marcada estrechez y una pérdida significativa de la elasticidad de los tejidos. Estas alteraciones condicionaban una limitación funcional y un importante impacto en su calidad de vida.

El tratamiento consistió en una vaginoplastia de ampliación, cuyo objetivo fue liberar el tejido cicatricial, y ampliar el introito vaginal. Las imágenes muestran el resultado obtenido tras la reconstrucción.

En este caso realizamos un procedimiento ambulatorio bajo anestesia local. La técnica consiste en liberar las adherencias que mantienen la cicatriz retraída y movilizar el tejido graso subyacente para restablecer un plano más uniforme entre la piel y los tejidos profundos. Se trata de un procedimiento que no requiere internación ni puntos, con una recuperación rápida y reincorporación precoz a las actividades habituales.

Las imágenes corresponden al control de las dos semanas de postoperatorio, donde ya puede apreciarse una mejor integración de la cicatriz con el tejido circundante, una disminución del efecto de retracción y una recuperación más armónica del contorno abdominal.

Según refería, el aspecto de su área genital le generaba un importante disconfort estético, describiéndolo como excesivamente abultado, lo que afectaba su percepción corporal y su confianza.
Tras la evaluación clínica, indicamos un lifting quirúrgico de labios mayores, realizando una resección controlada de piel y tejido adiposo con el objetivo de reducir el volumen, además reducción del sector apical de sus labios internos para acompañar ese resultado.

El plan quirúrgico fue diseñado respetando las proporciones anatómicas de la paciente, evitando tanto la sobrecorrección como la pérdida de la función protectora de los labios mayores. También liberamos cicatriz retráctil de cesárea.

Las imágenes corresponden al control de los 21 días de postoperatorio. Aunque la cicatrización continúa evolucionando durante los meses siguientes, ya puede apreciarse una disminución del volumen, y un resultado armónico acorde con los objetivos planteados junto a la paciente.

Me interesa que observen la distancia existente entre la mucosa vaginal del introito y la membrana himeneal, la indemnidad de esta última y la presencia del tabique himeneal, responsable de la obstrucción funcional.

Me interesa que observen la distancia existente entre la mucosa vaginal del introito y la membrana himeneal, la indemnidad de esta última y la presencia del tabique himeneal, responsable de la obstrucción funcional.

La imagen postoperatoria muestra el resultado de la reconstrucción, donde puede apreciarse un anillo himeneal permeable, con preservación de la anatomía del vestíbulo vaginal y un abordaje orientado a restaurar la funcionalidad respetando al máximo las estructuras anatómicas.

La técnica consiste en introducir una fibra óptica en el espesor del labio menor. La energía láser produce una termocontracción controlada del tejido, favoreciendo la reducción de su volumen sin realizar resección tisukar y preservando la anatomía del labio, por lo que no deja una cicatriz quirúrgica.

En la imagen de la izquierda pueden observar el antes. En el video muestro parte del procedimiento y, posteriormente, el resultado obtenido.
Esta técnica está indicada en pacientes cuidadosamente seleccionadas, principalmente aquellas con hipertrofia leve a moderada de los labios menores. Como en cualquier procedimiento, la indicación debe individualizarse para determinar si constituye la mejor alternativa terapéutica para cada caso.

Quiero destacar especialmente cómo, tras la resección del pilar, el prepucio recuperó una posición más central. Asimismo, puede observarse la simetría lograda tanto a nivel del frenillo como del labio menor, integrándose de forma natural con el lado no operado.

Las imágenes corresponden a un control muy temprano, por lo que el resultado continuará evolucionando a medida que avance el proceso de cicatrización.

Como paso final, realizamos drug delivery de plasma rico en plaquetas (PRP) sobre el área vulvar, con el objetivo de favorecer la bioestimulación tisular, mejorar la calidad de la piel y acompañar el proceso de cicatrización y regeneración de los tejidos.

El abordaje combinado permite tratar de forma simultánea los diferentes componentes anatómicos y funcionales del área genital, siempre adaptando el plan quirúrgico a las características y objetivos de cada paciente.

La paciente refería que la resección de los labios menores había sido excesiva, que “ya no los tenía” y que el tejido remanente sobre el clítoris le provocaba molestias constantes. Presentaba dolor al permanecer sentada durante períodos prolongados, intolerancia a la ropa ajustada, dolor durante la autoestimulación y había abandonado su vida sexual compartida debido al impacto funcional y emocional de estas secuelas.

Llegó a la consulta hace aproximadamente un año. Había realizado múltiples consultas porque le resultaba muy difícil volver a confiar después de su experiencia previa. Conmigo asistió en tres oportunidades y, aunque inicialmente decidió programar la cirugía en marzo, el miedo la llevó a postergarla. Durante todo ese proceso mantuvimos el mismo criterio diagnóstico y el mismo plan reconstructivo, respetando sus tiempos hasta que se sintió preparada para avanzar.

Un dato llamativo fue que le habían infiltrado, según le informaron, ácido hialurónico en los labios menores con el objetivo de aumentar su volumen. Personalmente, es la primera vez que encuentro esta indicación terapéutica, y no la comparto ni recomiendo. Durante la cirugía obtuve registros intraoperatorios y tomé una muestra del material presente para su análisis anatomopatológico, con el fin de identificar de qué sustancia se trataba realmente.

La reconstrucción se realizó mediante extracción del material asociado a una frenuloplastia, buscando restablecer la continuidad anatómica, mejorar la transición del complejo clitorídeo y devolver funcionalidad. Las imágenes corresponden a las primeras 24 horas del postoperatorio, donde ya puede apreciarse la restauración de los reparos anatómicos y una evolución inicial favorable.

Me pareció importante registrar estas imágenes para que la propia paciente pudiera reconocer cómo es su anatomía después de la cirugía y, al mismo tiempo, compartirlas con otras mujeres que hayan atravesado una situación similar. Conocer los cambios que produce un tratamiento oncológico también forma parte del proceso de recuperación.

Actualmente consulta por sequedad vaginal importante y dolor durante las relaciones sexuales, síntomas frecuentes tras una menopausia quirúrgica secundaria a la extracción de los ovarios. En esta etapa iniciaremos un tratamiento combinado con terapia domiciliaria y láser intravaginal, con el objetivo de mejorar el trofismo de los tejidos, favorecer la lubricación, aumentar la elasticidad y contribuir a una mejor calidad de vida, siempre dentro de un seguimiento individualizado y en coordinación con su equipo tratante.

El objetivo de la cirugía fue restablecer ambos compartimentos, recuperar la anatomía, preservando al mismo tiempo un resultado cosmético genital.

Las imágenes corresponden al control de los 12 días de postoperatorio. Aunque la cicatrización continúa durante las semanas siguientes, ya puede apreciarse una adecuada restitución anatómica y una excelente evolución.

Vean el video hasta el final para comprender cómo se presenta un prolapso y por qué es importante diferenciarlo de otras condiciones del piso pélvico.

Las imágenes de control corresponden a las dos semanas del postoperatorio. A pesar de tratarse de una etapa temprana de la cicatrización, ya puede apreciarse una excelente evolución, con adecuada simetría, mejor definición anatómica del tercio inferior vulvar y un resultado natural, preservando la funcionalidad y respetando los principios de una cirugía conservadora.

En el siguiente video pueden ver cómo queda posicionada anatómicamente por debajo de la uretra media, actuando como un soporte dinámico. No comprime la uretra, sino que la sostiene durante los aumentos de presión abdominal, ayudando a prevenir las pérdidas de orina asociadas a esfuerzos como toser, reír o realizar actividad física.

Este procedimiento fue realizado junto a la Dra. Lucila Pavan, médica uroginecóloga con quien trabajamos en equipo. Compartimos un enfoque interdisciplinario que integra la cirugía del piso pélvico con la cirugía genital femenina.

El diseño quirúrgico se planificó para conservar una adecuada cobertura del glande del clítoris mediante un prepucio conservado, móvil y funcional, evitando tanto el exceso como la resección insuficiente. Asimismo, se buscó restablecer la simetría de los frenillos y preservar el borde libre natural de los labios menores, respetando su anatomía.

Un detalle interesante de este caso es cómo, al reducir el volumen de los labios menores hipertróficos, comienzan a hacerse visibles nuevamente los labios mayores, que previamente quedaban ocultos. Este cambio permite recuperar una mejor proporción entre las diferentes estructuras vulvares y alcanzar una mayor armonía anatómica.

Las imágenes corresponden al día de la cirugía y al control de los 21 días, momento del alta.

Consultó por guardia, donde se indicó tratamiento conservador con reposo. Debido al intenso dolor permaneció cerca de 30 días prácticamente en posición horizontal, sin poder sentarse con normalidad, mientras se esperaba la reabsorción espontánea del hematoma.

Como secuela, desarrolló una hipertrofia adquirida del labio menor secundaria a la distensión y remodelación de los tejidos.

Realizamos una reconstrucción quirúrgica con el objetivo de restablecer su anatomía previa, preservar la funcionalidad y devolver un resultado armónico. En las imágenes pueden observar el resultado postoperatorio.

Muchas mujeres describen sensación de “tener la vagina abierta”. Durante mucho tiempo estos síntomas fueron minimizados o atribuidos únicamente a una percepción subjetiva. Sin embargo, existe un correlato anatómico que puede observarse claramente en el examen físico.

En esta paciente se evidencia un introito vaginal amplio y una vagina entreabierta en reposo, sin que esto implique la presencia de un prolapso. Es importante comprender que la amplitud vaginal y el prolapso son entidades diferentes y que una puede existir sin la otra.

Escuchar a las pacientes, validar lo que sienten y realizar una evaluación anatómica completa es el primer paso para ofrecer un tratamiento adecuado cuando esta condición impacta en su calidad de vida, su función sexual o su bienestar.